新研究发现排毒期长达49天新冠病例：或为新亚型

尽管核酸检测显示病毒并未消除，但入院后症状和体征基本稳定。值得注意的是，除案例1外，所有其他亲密接触者均显示反应轻微。案例2发烧约10天，但最高体温未超过38.5°C，尽管肺部感染曾经恶化，但其病程在数天内得到控制。

据报道，感染新冠病毒的老年人预后更差。鉴于病例2有长期使用糖皮质激素的类风湿性关节炎病史（常是严重感染的高风险因素），总体来说，病例2的病情严重程度也远低于其年龄组的平均水平。

研究人员接下来分析了为什么病例1和病例2的病症较轻。

最近，一项研究发现血型是预示COVID-19患者严重程度的新危险因素，血型为A的人的风险较高，而血型为O的患者的风险较低。然而，病例1的血型为AB型，因此排除了病例1的血型可能影响疾病严重程度的可能性。

研究人员认为，已知的线索表明，病例1和病例2感染的新冠病毒可能是轻度的亚型，年轻人和老年人均易感。此前中国科学院主办的《国家科学评论》（National Science Review）于3月3日发表论文，北京大学生命科学学院生物信息中心、中国科学院上海巴斯德研究所等团队研究了新冠病毒的分子差异，显示该病毒进化为两种主要类型（即L亚型和S亚型）。从占比上看，L亚型更为普遍达到70%，S亚型占30%，但S型相对更古老。

作者们表示，当前很少有研究致力于确定这两种亚型之间的临床特征，因此我们不能确定与案例1相关的病毒属于S型、突变的L型，甚至还有另外新的亚型。

“我们不能排除一个尚未确定的原始新亚型（存在）。”作者们在文中写道。

研究人员认为，由于这种潜在的亚型毒性很低，传播能力较弱，而且感染这种类型的患者预后较好，因此有必要进一步分析从病例1中分离出的病毒类型的mRNA序列，这将有助于医护人员区分潜在的轻度患者。在感染病大流行的情况下，这对分配有限的医疗资源并指导社区医疗****管理是有益的。

当前，淋巴细胞水平和病毒排毒期是预测COVID-19患者预后的两个最常见指标。但是，尚不清楚哪一个更可靠、更有效。研究人员表示，在本研究中，从2月20日起病例1体内就检测到了IgG抗体，这表明病例1开始了对病毒感染的免疫反应。

因此，作者们认为，在反映患者的总体状况和预测预后方面，免疫指标比排毒期更为敏感和可靠。作者们强烈建议免疫指标，尤其是淋巴细胞水平，对于早期患者是更好的预后指标。

此外，作者们认为，患者的发烧情况也可以作为预测预后的指标。此前一般认为，COVID-19患者的平均发烧时间约为12天。显然，病例1和病例2的发烧时间都比平均时间短，这表明他们都在最初发病时发烧，并且可以很快得到控制。众所周知，发烧可以抑制病毒复制并节省免疫细胞的响应时间。

而对COVID-19患者而言，不发烧或持续发烧通常表明免疫系统不足和预后恶化。因此，能够被快速控制的发烧也可能是预测早期患者严重程度的指标之一。

最后，作者们提到，康复者血浆输注治疗是针对COVID-19患者的一种新的治疗方法，其效率仍有待研究。在本研究中，病例1在接受输注后其长时间感染被迅速消除。这意味着该方法对于COVID-19患者可能是有效的治疗方法，但是长期结果和并发症的影响应被进一步研究。

（编辑：185手机网）

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