新冠复阳患者研究：目前密切接触者中无一人感染

结果表明，绝大多数复阳患者（97.4％，37人）年龄小于60岁。其中，14岁以下的患者比14岁至60岁的患者更为常见（35.0％对16.0％，p <0.01）。另外，发现复阳患者的36.7％（11/38）具有轻度症状。该百分比显著高于非复阳患者（12.7％，19/204，p <0.01）。性别分布没有显著差异。

值得注意的是，与轻度非复阳患者相比，轻度复阳患者的最初症状较轻（p <0.01）。同时，轻度复阳患者中有45.5％在首次入院时仅表现出上呼吸道症状，而轻度非复阳患者通常在初次入院时表现出下呼吸道症状。 复阳和非复阳的中度分期患者在第一次胸部CT成像中病变程度没有差异。然而，与非复阳患者相比，研究发现复阳的发生率（85.2％）与胸部CT影像学的持续缓解特别相关。而非复阳患者中，36.2％在首次住院期间表现出暂时性的恶化。

复阳和非复阳患者在首次住院期间，类固醇和抗病毒治疗的使用没有显著差异。此外，与非复阳患者相比，复阳患者在湖北省的旅行和生活史上没有差异。

复阳患者与非复阳患者的RNA动态差异

自发病和住院以来到最后一次RNA转阴，复阳患者和非复阳患者所用天数没有差异。重要的是，63.6％的轻度复阳患者在发病后2-3周内发生RNA转阴，22.2％的中度复阳患者在发病后1-2周内发生RNA转阴。相比之下，发病之后，无论轻度还是中度状态，都有更多的非复阳患者在3周后显示RNA转阴。这些数据表明复阳患者的特征是早期RNA阴性较快，而非复阳患者清除病毒的时间相对较长。

COVID-19恢复患者血清抗新冠病毒IgG和IgM抗体的变化

为了评估血清特异性抗体水平对复阳发生的影响，研究团队分析了复阳和非复阳患者出院时的新冠病毒 IgG抗体和IgM抗体水平的差异。超过一半的复阳和非复阳患者显示出中等水平的IgG和IgM抗体水平，而且与疾病的严重程度无关。但是，两组患者之间的抗体水平没有差异。研究者还评估了复阳患者出院和再入院时IgG和IgM抗体水平的动态。在14天内，这些复阳患者的IgG和IgM水平保持稳定。

出院时补充肛门拭子测试阴性结果未能减少COVID-19患者的复阳发生

研究者比较了2月22日之前和2月22日之后的复阳病例，将患者的肛门拭子检测添加到出院标准中。结果表明，2月22日之前和2月22日之后复阳患者的发生率没有统计学差异（14.5％对14.3％，p = 0.77）。这些数据表明，补充检测肛拭子不能减少患者出现复阳的情况。

复阳患者没有明显的临床症状和疾病进展

所有38例复阳患者均重新入院接受进一步医学观察。分析表明，所有这些患者均未发烧。少数患者报告了轻度的咳嗽和胸闷，并没有比以前恶化。

所有轻度复阳患者均随后恢复，中度患者中37.0％的胸部CT成像正常，无炎症迹象，另外63.0％（n = 17）的胸部CT成像则显示有炎症迹象。所有复阳患者入院时淋巴细胞计数，血浆IL-6和CRP水平均在正常范围内。入院后只有1例患者接受过短暂的α干扰素吸入治疗，4例患者接受了低流量氧气吸入治疗和中药治疗。

此外，由于研究中所有康复患者都需要在家中隔离或加强隔离，因此仅产生了21位密切接触者。截至2020年3月10日，所有21位密切接触者的新冠病毒 RNA均检测为阴性，并且未发现可疑临床症状。

超敏感检测方法可能会改善复阳患者检测

为了研究低敏感性的商业RNA检测试剂盒是不是导致假阴性的原因，研究团队使用了一种高敏感性实验室方法来检测这些复阳患者和非复阳患者的各种类型的样品。自重新入院后5-7天后，研究者对15位复阳患者采集了24个样本，使用超敏方法可检测到75％的Spike基因和41.6％的ORF基因为阳性，而商业检测试剂盒只检测到12.5% 的N基因阳性和4.2％RF基因阳性。使用超敏试剂盒可确认15例复阳患者中有8例为RNA阳性，而使用商用试剂盒仅可确认1人。相比之下，两种方法均检测出非复阳患者的8个样本均为阴性。这些数据表明，超敏方法可能会改善复阳患者样品中的RNA阳性检测，排除假阴性。

讨论

此前几项研究表明存在复阳患者，但是其临床特征尚不明确。这项研究回顾性分析了同一出院期间复阳和非复阳患者队列的临床和随访数据。

截至2020年3月10日，共有38例复阳患者出现，占同期随访患者出院患者的14.5％。这些复阳患者表现出几个重要特征，包括年龄较小、住院期间仅出现轻度或中度症状，这与以前的报道一致。轻度复阳患者通常小于14岁，中度复阳患者小于60岁。相比而言，严重的新冠患者在出院后没有发现复阳。

此外，更多的复阳患者在住院期间表现出较小的症状，较少出现合并症和发烧，以上呼吸道症状居多。与非复阳患者相比，复阳患者在CT成像方面呈现出更多的缓解。这些数据表明，复阳患者在住院期间的特征是年轻和轻微症状。

通常认为病毒载量与疾病结果有关。本研究表明，中度复阳患者发病后通常在2-3周内发生RNA转阴，而中度非复阳患者则超过3周。 RNA转阴时间的明显缩短可能会影响高水平的适应性免疫的持续性。我们最近的研究表明，COVID-19患者血浆中更高的抗体滴度与疾病严重程度独立相关。但是，复阳和非复阳患者的血浆中IgG和IgM抗体的水平相似。未来的研究应调查宿主的免疫反应，这些反应通常能够决定患者的临床结果。

（编辑：185手机网）

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